Determinación de la utilidad de la relación APE l/t (antígeno prostático específico libre sobre el total) en pacientes con sospecha de cáncer de próstata estudiados por biopsia ecográfica endorrectal / Determining the usefulness of PSA ratio l / t (prostate specific antigen total clearance) in patients with suspected prostate cancer biopsy studied by endorectal ultrasound

Introducción: Los marcadores tumorales son importantes al momento de decidir la realización de biopsias para el diagnóstico de cáncer de próstata. El objetivo de este trabajo es evaluar la exactitud diagnóstica del APE libre como marcador tumoral en casos de pacientes con sospecha de cáncer prostático en su relación con el APE total (APEL/T) y determinar un valor de corte ajustado. Material y Método: En total, fueron evaluados 248 pacientes de entre 38 y 88 años de edad, en un período comprendido entre noviembre de 2001 y junio de 2007, con un análisis del APE libre, identificación de la presencia de un área hipoecogénica como ayuda diagnóstica y un análisis anatomopatológico para confirmación pospunción prostática endorrectal, realizado en forma prospectiva. Resultados: La identificación de pacientes con cáncer de próstata a través de la sospecha por el APE libre es relativa pero puede ser potenciada con otros hallazgos. Un 23,3% de pacientes con APEL/T por debajo de 0,20 presentaron biopsias positivas, pero, con un valor de 0,14, el porcentaje fue del 60%. Discusión: La identificación de pacientes para ser estudiados mediante Biopsia Prostática Endorrectal (BPE) es un problema de la práctica diaria en los consultorios de Urología. Debido a que la BPE es un procedimiento diagnóstico medianamente invasivo y no exento de morbilidad, es que se debería ajustar su indicación. La relación APEL/T debe ser considerada en este contexto con mayor importancia. Conclusión: La identificación de valores alterados de la relación APEL/T con un valor de corte ajustado a 0,14 puede ayudar en el diagnóstico presuntivo de cáncer de próstata y a la elección de pacientes para biopsia a fin de ahorrar biopsias innecesarias.

Prostatectomía radical retropúbica en el cáncer de próstata localizado: análisis de variables pronósticas, morbi-mortalidad y resultados en serie personal de 107 casos / Radical retropubic prostatectomy in localized prostate cancer: analysis of prognostic variables, morbidity, mortality and results in personal series of 107 cases

El cáncer de próstata plantea un verdadero desafío tanto para la sociedad como para la comunidad médica. Es un tumor de una significativa prevalencia, siendo quizás el más común del mundo, en su manifestación histológica. Tiene una forma clínica aparente, notablemente heterogénea. Algunos pacientes conviven con el cáncer de próstata permaneciendo éste biologicamente estable por décadas, sin tratamiento alguno. en otros casos se desarrolla agresivamente, responde mal al tratamiento y causa la muerte del paciente en poco tiempo. La pérdida media de expectativa de vida de un hombre, a quien se lo han diagnosticado, ha sido estimada en 9 años. Importantes avances se efectuaron en el tratamiento del cáncer de próstata. Futuros progresos requerirán una más aguda caracterización del tumos primario, en cada paciente, para seleccionar y adaptar un tratamiento a medida, ya sea de carácter conservador o agresivo, teniendo en cuenta especialmente la naturaleza y el comportamiento biológico de ese cáncer. En ese orden, serán necesario el desarrollo de mejores y nuevos métodos para identificar la presencia del cáncer, establecer su localización, volumen y extensión. Paralelamente se requerirá un mayor conocimiento respecto de la etiología del cáncer de próstata, así como de técnicas o procedimientos para determinar con mayor seguridad el potencial biológico del tumor. La Prostatectomía Radical (PR) es uno de los arbitrios terapéuticos de referencia para ese objetivo

Estenosis de la anastomosis uretero vesical en paciente con neovejiga ileal: tratamiento percutáneo con ureteroplastia y stent de nitinol / Percutaneous treatment with Nitinol stent implant in benign ureteral stenosis (patient with ileal neo-bladder)

Los autores realizan la presentación de un caso de estenosis ureteral distal benigna, en una paciente con cirugía por carcinoma de vejiga, con neovejiga ileal y reimplante ureteral bilateral. La misma fue tratada con éxito mediante la realización primero de una ureteroplastia con balón inflable, decidiéndose en el momento de la intervención, la colocación de un stent de Nitinol, debido a la imposibilidad de lograr una correcta y permanente dilatación del trayecto con la dilatación solamente. El resultado fue óptimo habiendo transcurrido hasta el momento 14 meses del procedimiento, no habiendo requerido otro tratamiento, permaneciendo con permeabilidad de la prótesis

Fibrosis retroperitoneal benigna de localización pelviana: observación en un paciente / Pelvic retroperitoneal bening fibrosis: case report

Se presenta un caso de fibrosis retroperitoneal benigna idiopática (FRB) de localización exclusivamente pelviana, estudiada mediante radiología convencional, ecografía y tomografía axial computada, llegándose al diagnóstico definitivo por biopsia quirúrgica debido a que el aspecto en imágenes fue de "pelvis congelada". La enfermedad remitió completamente con tratamiento médico con progesterona, sin recidiva del cuadro en un año de seguimiento. Se plantean las posibles etiologías y diagnósticos diferenciales (principalmente con la patología tumoral pelviana), de esta forma de presentación inusual